Мелоксикам

НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности ЦОГ. При этом мелоксикам более активно влияет на ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов в очаге воспаления, что уменьшает риск развития побочного действия на верхние отделы ЖКТ и незначительно влияет на ЦОГ-1.

В тоже время мелоксикам не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща, не влияет на развитие спонтанного артроза у крыс и мышей, что свидетельствует о его хондронейтральности.

Фармакокинетика

После приема внутрь или ректального введения абсорбция мелоксикама из ЖКТ составляет 89%. Прием пищи не влияет на абсорбцию мелоксикама.

Концентрация в плазме зависит от дозы. Плато концентрации в плазме достигается на 3-5 сут. При длительном применении (более 1 года) не происходит увеличения концентрации в плазме крови по сравнению с достигнутым уровнем при выходе на плато. В плазме 99% мелоксикама находится в конъюгированном с белками виде. Колебания концентрации мелоксикама при приеме 1 раз/сут невелики и находятся в пределах 0.4-1 мкг/мл для дозы 7.5 мг и 0.8-2 мкг/мл - для дозы 15 мг.

Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 50% от концентрации в плазме крови.

Мелоксикам почти полностью метаболизируется до неактивных метаболитов.

T1/2 мелоксикама составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Мелоксикам выводится почками и через кишечник примерно в равной пропорции.

Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести существенно не влияют на фармакокинетические параметры мелоксикама.

Лечение артроза магнитами: действие, показания, противопоказания

Боль при коксартрозе , гонартрозезаставляет пациента искать новые способы лечения. К таковым можно отнести лечение магнитами. Показания, противопоказания, а также отзывы будут рассмотрены далее.

Магнитотерапия при артрите, артрозе – довольно распространенное физиолечение. Во многих лечебных учреждениях функционируют отделения физиотерапии, в которых нередко имеется и аппаратура для магнитолечения. У аппаратов может быть разный производитель и разные технические характеристики, однако, все они имеют одинаковый принцип действия. Особенности воздействия магнита:

Конечность с пораженным суставом должна быть помещена в область воздействия магнитного поля. Во время воздействия магнитных волн пациент не чувствует какого-либо дискомфорта или боли. Заметный положительный результат появляется после курса лечебных процедур.

На данный момент необязательно посещать стационар или поликлинику, чтобы лечить коленный, тазобедренный или другие суставы. Можно приобрести компактное устройство, и использовать его в домашних условиях самостоятельно.

Действие магнита на суставы

Что же дает лечение магнитом? Как именно воздействуют магниты на человеческий организм, пока полностью неизвестно. Однако, можно сказать, что магнитотерапией можно достичь следующих эффектов на клеточном уровне:

Магнитные поля в очаге воздействия изменяют заряд молекул. Нормализуется химическая активность белков, ферментов и аминокислот. Данные эффекты способствуют нормализации и ускорению обмена веществ. За счет того, что мембрана клетки также изменяет свой заряд, улучшается и ее проницаемость, что также ускоряет метаболизм. Исходом вышеописанных процессов является ускорение восстановления поврежденных тканей.

Многие не знают, какую пользу для суставов принесет магнитотерапия. Магнитолечение оказывает следующие положительные эффекты:

Помогает тканям восстановиться в более короткие сроки. Способствует уменьшению отечности в периартикулярной области. Увеличивает просвет сосудов, что ведет к улучшению кровоснабжения тканей. Снижает тонус мышц, снимает их рефлекторное напряжение в ответ на болевые ощущения. Улучшает передачу нервных импульсов. нормализует метаболизм в поврежденных тканях. Повышает иммунную защиту организма.

Электронейромиография (ЭНМГ). Что это?

            Электронейромиография (ЭНМГ) — это медицинский термин, включающий в себя такие нейрофизиологические исследования как стимуляционная электромиография (ЭМГ), игольчатая ЭМГ и «поверхностная» или накожная ЭМГ, широко используемых в неврологии. Данные виды исследований формально относятся к методам функциональной диагностики, применяются для диагностики нервно-мышечных, скелетно-мышечных заболеваний и болезней нервной системы. ЭНМГ обычно проводится врачами, прошедшими специальную переподготовку по функциональной диагностике и имеющими необходимые знания в неврологии.
Стимуляционная ЭМГ позволяет определить, насколько быстро и правильно нервные импульсы распространяются по нервам. Для этого пациенту накладываются электроды на области прохождения нервов и соответствующих им мышц на теле и производят стимуляцию с помощью небольших электрических разрядов, записывая прохождение нервного импульса по различным участках тела. Преимуществами этой техники является неинвазивность, быстрота и простота исполнения. Короткая длительность и форма стимула электрического разряда безопасна даже для пациентов с кардиостимуляторами и может проводится всем пациентам. В частности, Американская Ассоциация Нервно-мышечной и Электродиагностической Медицины сообщает об отсутствии текущих противопоказаний к проведению стимуляционной и игольчатой ЭМГ у беременных пациентов и пациентов с кардиостимуляторами.
В отличие от стимуляционной ЭМГ игольчатая ЭМГ является инвазивной процедурой, для которой используется одноразовый тонкий игольчатый электрод, который вводится врачом в несколько разных мышц для выявления локальной или генерализованной патологии. Введение иглы может сопровождаться небольшой болезненностью, которая не требует никакого специального обезболивания. Врач решает какое минимально необходимое количество мышц будет исследовано для постановки диагноза. Стимуляция электрическими разрядами при таком исследовании не требуется. Данные игольчатой ЭМГ преобразуются в звуковую и графическую информацию с помощью прибора-электромиографа, которая в дальнейшем анализируется и интерпретируется врачом. Данная методика позволяет определить уровень поражения при страдании корешка шейного или поясничного сплетения, а также провести диагностику заболеваний, затрагивающих множество нервов и мышц в организме.
Особое значение эти исследования имеют в диагностике «периферических» проблем нервной системы. Например, при онемении руки данные методы позволяют определить уровень и место, где страдает нерв. Повреждение нервного ствола может располагаться в области корешков шейно-плечевого сплетения и быть следствием грыжи межпозвоночного диска или других изменений позвоночника. Если нерв «ущемляется» в области плеча, локтя или кисти на самой руке, например, между суставом и воспаленными связками, то тогда речь идет уже о туннельном синдроме конечности, и тактика лечения меняется.
Накожной ЭМГ отводится все меньшая роль в современной медицине. Этот метод дает оценку степени мышечного напряжения и имеет небольшое число количественных характеристик, что делает его менее объективным. Обычно его используют при диагностике различных типов головных болей для оценки степени напряжения шейно-черепных мышц.
Исследование может длится от 20 до 90 минут. ЭНМГ не требует от пациента соблюдать диету или приходить натощак, ограничивать физическую активность до и после обследования. Побочные эффекты также отсутствуют, в том числе, нет влияния на способность к управлению автомобилем. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), болеет гемофилией или имеет установленный кардиостимулятор, то необходимо сказать об этом врачу перед исследованием. Рекомендуется принять ванну или душ до электронейромиографии для «обезжиривания» кожи и не пользоваться лосьонами в день обследования.
Обычно на электронейромиографию пациента направляют неврологи, нейрохирурги, хирурги, эндокринологи и врачи других специальностей, указывая при это в направлении предполагаемый диагноз или зону обследования. Как правило, результаты исследования выдаются пациенту сразу после завершения тестирования. В ряде случаев ЭНМГ может требовать расширения программы исследования такими методами как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и/или вызванные потенциалы (ВП).